Hypoxia là gì

     

Nếu Hypoxemia là sút oxy ngày tiết thì Hypoxia chính là giảm oxy ở những mô. Nhị tình trạng này có mối tương tác mật thiết với nhau và cung cấp một số giả thuyết về bệnh lý rất có thể đang gặp mặt phải.

Bạn đang xem: Hypoxia là gì

I. Hypoxemia (giảm oxy máu):

Tình trạng sút oxy máu hoàn toàn có thể được khẳng định và đánh giá dựa bên trên áp suất riêng phần O2 vào máu cồn mạch (PaO2, giá chỉ trị thông thường trong khoảng 80-100mmHg):

Tình trạng giảm oxy máuPaO2Gây Hypoxia
Nhẹ60-79Không
Vừa45-59Có nếu đi kèm suy tuần hoàn
Nặng

Để xác định cơ chế, ta nên sử dụng các công thức định lượng PaO2. Trước hết, ta gồm chỉ số AaDPO2 (hoặc P(A-a)O2 gradient) biểu lộ chênh lệch thân phân áp oxy phế truất nang cùng phân áp oxy máu đụng mạch. Do năng suất trao đổi khí tại phế nang thiết yếu đạt 100% bắt buộc PaO2 thường nhỏ dại hơn PAO2. AaDPO2 càng lớn, tài năng khuếch tán O2 qua nệm mao mạch truất phế nang càng cạnh tranh khăn, đồng nghĩa tăng thêm khả năng hypoxemia.

Source: https://www.youtube.com/watch?v=Xxs1ivh9T64

Từ kia suy ra PaO2 giảm hoàn toàn có thể do:

+ giảm FiO2 (nồng độ phân suất oxy trong khí hít vào). Điều này chủ yếu xẩy ra do độ dài (high attitude) cùng ít có ý nghĩa lâm sàng. Quý hiếm FiO2 ở khí trời bình thường là 0,21.

+ sút áp suất khí hít vào (PB hoặc PI). Áp suất này thường có mức giá trị 760 mmHg ngang mực nước biển.

+ Tăng áp suất tương đối nước trong khí hít vào (không đáng kể). Áp suất này thường có giá trị 47 mmHg sống 37 độ C.

+ Tăng áp suất riêng biệt phần CO2 trong máu hễ mạch. vị áp suất này hoàn toàn có thể xấp xỉ với PACO2 (áp suất riêng phần của CO2 trong phế nang) nên nguyên nhân phổ biến gây triệu chứng này hay là sút thông khí (hypoventilation).

+ bớt thương số thở (Respiratory quotient-RQ xuất xắc R). Điều này thường liên quan nhiều mang đến chuyển hóa cơ bản, ví dụ là thực đơn ăn hàng ngày và ít gây ảnh hưởng đến PaO2. RQ có giá trị thông thường là 0,8.

+ Tăng A-a gradient. Theo phương pháp tính A-a gradient, điều đó thường xẩy ra do PaCO2 thấp, PaO2 phải chăng hoặc cả hai.

Xem thêm: Ignition Loss On Ignition Là Gì, Nghĩa Của Từ Loss On Ignition

PaCO2 thấp liên quan đến tăng thông khí (hyperventilation), nhắc nhở bệnh nhân buộc phải hô hấp vậy sức để oxy hóa máu. PaO2 thấp cho thấy tình trạng thông khí bây giờ của người bị bệnh là chưa đủ để đạt lượng PaO2 theo nhu cầu.

Như vậy, về lý thuyết, A-a gradient tăng khi:

Bệnh nhân đã hô hấp gắng sức để oxy hóa máu.Bệnh nhân hô hấp bình thường nhưng chỉ cảm nhận lượng O2 ít.Bệnh nhân hô hấp chũm sức nhưng vẫn không sở hữu và nhận được đầy đủ O2.

Lưu ý, trường hợp lượng O2 giảm tương xứng với sự bớt gắng sức hô hấp thì A-a gradient vẫn bình thường.

Trên lâm sàng, tăng A-a gradient thường xảy ra do 3 tại sao chính: suy giảm kỹ năng khuếch tán qua mao quản phế nang (impaired diffusion), bất xứng phù hợp thông khí – tưới máu (V/Q mismatch) và shunt. Ta sẽ tập trung vào 3 lý do này.

Suy giảm khả năng khuếch tán qua mao quản phế nang (impaired diffusion): Khí O2 từ phế nang muốn bước vào máu thì nên qua rất nhiều lớp, chẳng hạn dịch phế nang (alveolar fluid), biểu mô phế nang (alveolar epithelium), …. Khoảng trống giữa màng lòng của biểu tế bào phế nang (basement membrane of alveolar epithelium) và màng lòng của nội mô quan trọng (basement membrane of capillary endothelium) đó là khoảng kẽ, thông thường có áp suất âm yêu cầu 2 màng lòng này gần như là dính ngay cạnh vào nhau. Phi lý làm bóc tách rời 2 lớp màng lòng này rất có thể gây impaired diffusion. Một vài trường hợp điển hình nổi bật là phù phổi (pulmonary edema) có tác dụng dịch ập vào khoảng kẽ, mất áp suất âm, 2 màng đáy tách bóc xa nhau, dẫn đến hội đàm khí trở bắt buộc khó khăn.Bất xứng hợp thông khí – tưới ngày tiết (V/Q mismatch): thường chạm mặt trong một vài trường vừa lòng như ứ đọng dịch phế truất nang, teo thắt truất phế quản (bronchospasm), ùn tắc đường dẫn khí, tắc nghẽn mạch máu, … dẫn đến việc tưới máu cùng thông khí ko tương xứng nên tác dụng trao đổi khí giảm.

*

Source: https://media.lanecc.edu/users/driscolln/RT127/Softchalk/regulation_of_Breathing/regulation_of_Breathing3.html

Shunt: tất cả 2 dạng shunt trái – bắt buộc (L – R) và phải – trái (R – L), trong số đó trường hòa hợp R – L thường gây hypoxemia cụ thể và rất lớn hơn. Shunt L -R trên tim xảy ra khi máu giàu O2 tự thất trái đổ vào thất phải, qua thời hạn dài hoàn toàn có thể làm tăng áp lực thất yêu cầu gây shunt đảo ngược, tức R – L. Điều này dẫn mang đến máu tự thất trái đổ vào rượu cồn mạch chủ kém bão hòa O2, qua đó gây hypoxemia. Mặc dù nhiên, shunt R – L hoàn toàn có thể xảy ra vị nhiều nguyên nhân, ví dụ điển hình một trường vừa lòng shunt R – L xảy ra do tắc bé động mạch phổi:

*

chú ý đáp ứng yếu với biện pháp oxy là điểm lưu ý nổi bật để rõ ràng shunt với những cơ chế hypoxemia khác (đặc biệt là bất xứng phù hợp thông khí – tưới máu).

Xem thêm: Trích Lục Thửa Đất Là Gì ? Tại Sao Phải Xin Trích Lục Bản Đồ Địa Chính?

II. Hypoxia:

Như ta đang biết, hypoxemia cho tới một mức độ làm sao đó có thể gây hypoxia, tức sút oxy đến những mô. Trong những tác động thường thấy nhất của bớt oxy mô chính là sự suy giảm tài năng phosphoryl hóa – lão hóa trong đường phân, tự đó làm suy giảm lượng ATP sản xuất thành. Cơ mà ta vẫn biết trong số những kênh vận chuyển đặc trưng nhất bên trên màng tế bào chính là Na+ / K+ – ATPase, một kênh vận chuyển chủ động nguyên vạc (primary acive transporter) đẩy 3 Na+ ra bên ngoài và chuyển 2 K+ vào trong với sự cung ứng trực tiếp từ bỏ ATP:

*

Sự thiếu hụt ATP dẫn đến sự kém hoạt động của bơm này. Hệ quả là xuất hiện sự ngày càng tăng của Na+ nội bào, tăng áp suất thẩm thấu, kéo nước vào nội bào tạo phù tế bào (swelling). Điều này dẫn đến hạn chế chuyển động các vi nhung mao (microvilli) vốn có vai trò hấp phụ chất dinh dưỡng và tệ hơn, nó dẫn cho vỡ tế bào.