Normal Saline Là Gì

     

Thao tác với các loại dung môi để chuẩn bị và tiến hành thuốc là các bước thường ngày của người điều dưỡng. Do đó, tư vấn lựa lựa chọn dung môi trộn thuốc thích hợp cho nhân viên cấp dưới y tế cũng là giữa những nội dung những bước đầu khi triển tiến hành khởi công tác dược lâm sàng tại những bệnh viện. Nhưng ngoài ra chưa tài giỏi liệu hay bài viết nào đề cập không hề thiếu về các loại dung môi hay sử dụng trong lâm sàng. Vày vậy, bài viết này những bước đầu tiên khái quát lác một số điểm lưu ý của các loại dung môi đó, nhằm mục tiêu giúp nhân viên cấp dưới y tế nắm rõ hơn để vận dụng trong thực hành lâm sàng.Bạn đã xem: Normal saline là gì

NHẮC LẠI MỘT SỐ KHÁI NIỆM

Dung môi: đọc theo nghĩa rộng của hóa học, dungmôi là 1 chất lỏng, rắn hoặc khí dùng làm hòa tung một chất tan rắn, lỏng, hoặckhí khác. Gọi theo nghĩa eo hẹp trong phạm vi nội dung bài viết này, dung môi là 1 chấtlỏng dùng để làm hòa tung một hóa học rắn hoặc lỏng (thuốc), chế tác thành một dung dịch đồngnhất áp dụng cho điều trị. Như vậy, so với hệ phân tán dị thể như hỗn dịch thuốc,khi dược chất rắn ko hòa tan nhưng mà chỉ được phân tán đồng đều trong chất lỏng,thì chất lỏng đó không call là dung môi, mà điện thoại tư vấn là hóa học dẫn hoặc môi trường phântán.

Bạn đang xem: Normal saline là gì

Độ thẩm thấu(osmolality) của một dung dịch:là đại lượng đặc thù cho con số tiểu phân chất tan (particles) bao gồm trongdung dịch, bất cứ khối lượng, size hay bản chất hóa học tập của đái phân đó.Tiểu phân hóa học tan làm việc đây có thể là phân tử, nguyên tử hay ion. Ví dụ, phân tửglucose trong hỗn hợp không phân ly nên 1 phân tử tương đương với cùng 1 tiểuphân; ngược lại, phân tử NaCl trong hỗn hợp phân ly thành ion Na+và Cl– buộc phải 1 phân tử NaCl tương đương với 2 tè phân. Độ thẩm thấucủa những dịch truyền dùng trong y học thường xuyên được bộc lộ ở đơn vị Osmol/L hoặcmOsmol/L. Công thức tính độ thẩm thấu là:


*

Ví dụ 1: dung dịch NaCl 0.9%, nghĩa là dung dịchchứa 9 g NaCl trong 1 lít dung môi, ta bao gồm nồng độ mol của dung dịch là: 9/58.5= 0.154 mol/L = 154 mmol/L (trọng lượng phân tử NaCl là 23 + 35.5 = 58.5). Nhưvậy, độ thấm vào của hỗn hợp là: 154 mmol/L x 2 = 308 mOsmol/L.

Ví dụ 2: hỗn hợp glucose 5%, nghĩa là dung dịchchứa 50 g glucose trong 1 lít dung môi, ta có nồng độ mol của hỗn hợp là:50/180 = 0.278 mol/L = 278 mmol/L. Như vậy, độ thẩm thấu của hỗn hợp glucose5% là: 278 mmol/L x 1 = 278 mOsmol/L.

Trong các sản phẩm dịch truyền lưu hành trên thị trường,chúng ta những thấy tất cả ghi độ thấm vào của dung dịch ở đơn vị chức năng mOsmol/L.


*

Độ thấm vào của máu tương vào thời gian 290mOsmol/L, bắt buộc dung dịch nào bao gồm độ thẩm thấu giao động 290 mOsmol/L thì được xem như làdung dịch đẳngtrương. Tương tự, dung dịch gồm độ thẩm thấu nhỏ nhiều hơn đáng kể so với290 mOsmol/L thì hotline là dung dịch nhược trương, và ngược lại, độ thẩm thấulớn hơn đáng chú ý thì hotline là dung dịch ưu trương. Độ thẩm thấu của NaCl 0.9% vàglucose 5% theo thứ tự là 308 và 278 mOsmol/L, dao động 290 mOsmol/L, đề xuất hai dung dịchnày được xem như thể dung dịch đẳng trương.

CÁC DUNG MÔI trộn THUỐC THƯỜNG DÙNG:

2.1. Nước chứa pha tiêm:

Nước chứa pha tiêm áp dụng trong lâm sàng thường xuyên ở dạngđóng dĩ nhiên ống/lọ dung dịch trong vỏ hộp đóng gói ở trong phòng sản xuất (ví dụ biệtdược Rocephin của hãng Roche) hoặc bên dưới dạng ống/chai nước chứa riêng lẻ, vớicác thể tích ống 5 mL, 10 mL hoặc chai 500 mL. Đây là 1 loại dung môi nhượctrương, vô trùng, pH trung tính, thường dùng để làm hoàn nguyên và pha loãng thuốcsử dụng mang lại tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch. Thể tích đề xuất dùng khi tiêm bắp thường xuyên là3-5 mL (hiếm khi sử dụng lượng dung môi > 5 mL bởi vì thuốc có thể tích lũy khiến hoạitử cơ) cùng khi tiêm tĩnh mạch lừ đừ là 5-10 mL. Nước cất pha tiêm số đông thích hợpcho mọi loại thuốc, trừ trường hợp những thuốc rã trong dầu (ví dụ diazepam,testosterone…).

Loại chai 500 mL phần nhiều không dùng làm pha loãng thuốctiêm truyền, vì đưa một lượng lớn dung dịch nhược trương vào cơ thể không gồm lợivề phương diện sinh lý (làm tế bào hồng ước căng phồng lên với vỡ). Các loại chai 500 mL nàychủ yếu dùng để pha loãng những dung dịch không giống (ví dụ pha loãng Natri clorid 0.9%để được dung dịch Natri clorid 0.45%) hoặc thực hiện cho thành phần làm nóng và ẩmdòng không gian trong lắp thêm thở. Sở dĩ yêu cầu làm ẩm dòng khí là vày khí thoát khỏi máythở cho tới phổi bạn bệnh là khí khô, hít vào gây hiểm họa như khô mặt đường hô hấp,khô đờm gây tắc ống sinh khí quản, tắc những phế quản, cản trở chuyển động nhung maođường hô hấp.

2.2. Dung dịch Natriclorid:

2.3. Hỗn hợp Glucose:

Dung dịch glucose áp dụng trong trộn thuốc tiêm truyềnthường là loại nồng độ 5%, thỉnh thoảng dùng các loại 10%. Hiếm khi sử dụng các các loại dung dịchglucose bao gồm nồng độ cao hơn, bởi vì tính ưu trương và tính acid của các dung dịchnày có nguy cơ tiềm ẩn gây kích ứng cùng viêm tắc tiết khối tĩnh mạch nước ngoài biên. Dung dịchglucose 5% là dung dịch đẳng trương (nồng độ osmol là 278 mOsmol/L), ko chứađiện giải, tất cả pH khá acid (3.5 – 6.5), thế nên dung dịch glucose rất có thể làm phânhủy các thuốc yếu bền trong môi trường xung quanh acid (ví dụ amoxicillin, ampicillin). Dungdịch glucose dễ trở nên chất với là môi trường để vi sinh đồ phát triển, cho nên vì vậy nếudùng làm cho dung môi thì dung dịch thuốc đề xuất dùng ngay sau thời điểm pha, không bảo quảnđược lâu. Khác với các dung môi khác, hỗn hợp glucose cung cấp năng lượng, mỗilít glucose 5% cung cấp khoảng 170 kcal.

Xem thêm: Meaning Of Refurbishment Là Gì, Từ Điển Tiếng Anh

Trong thực hành lâm sàng, khi chọn lựa dung dịchglucose làm dung môi cũng cần để ý đến tình trạng bệnh tật của căn bệnh nhân. Ví dụdung môi này không tương thích cho người bệnh mắc bệnh đái túa đường. Một ví dụkhác là trong điều trị hạ kali huyết nặng. Khi ấy phải cần sử dụng đến kali clorid đậm đặctruyền tĩnh mạch, pha loãng với một lượng bự natri clorid 0.9% hoặc glucose5%; tuy vậy không ưu tiên glucose, chính vì truyền một lượng béo dung dịchglucose vào cơ thể sẽ khiến phản ứng tăng ngày tiết insulin, nhưng insulin gồm tác dụngthúc đẩy sự vận động kali từ nước ngoài bào vào nội bào, bởi đó có thể làm tính trạnghạ kali máu trầm trọng hơn.

Vì những tại sao trên, phần lớn chỉ sàng lọc dung dịchglucose 5% là dung môi lúc không sử dụng được dung dịch natri clorid 0.9%, ví dụnhư khi cần pha loãng những thuốc pefloxacin, amiodarone.

2.4. Các dung dịch truyềntĩnh mạch khác:

Các một số loại dịch truyền khác, như hỗn hợp Ringer,dung dịch Hartmann’s, dung dịch bicarbonate, hỗn hợp dextran, manitol,albumin…do ẩn đựng được nhiều nguy cơ tạo tương kỵ với những thuốc, nên phần lớn khôngsử dụng như 1 dung môi trộn thuốc thường quy.


*

MỘT SỐ LƯU Ý TRONG pha LOÃNG THUỐC

– không tùy tiện chọn dung môi khi chưa rõ tínhtương hợp/tương kỵ:để kiêng nguy cơ gặp mặt các tương kỵ không được biết, đôi khi cũng ko tùy tiệntrộn chung những loại thuốc tiêm truyền.

– nên pha loãng thuốc theo như đúng nồng độ vẫn hướng dẫn: mỗi phương thuốc có tỷ lệ pha loãng vớidung môi khác nhau. Tỷ lệ giữa thuốc và dung môi sẽ ra quyết định đặc tính của sảnphẩm thuốc chế tạo ra thành và bí quyết dùng thuốc. Ví như pha quánh quá, thuốc đang tủa vày khôngtan hết. Ngược lại, nếu pha loãng quá, dung dịch không đã có được nồng độ mong muốntrong máu. Hình 1 diễn đạt sự vậy đổicủa hỗn hợp thuốc cefuroxim (biệt dược Zinacef) khi pha loãng với những lượngdung môi khác nhau.


*

Có phần đa thuốc yêu mong một tỷ lệ pha loãng tốt nhất định,tức là một lượng dung môi nhất định, yêu cầu phải tuân hành để đảm bảo bình yên chongười bệnh. Ví dụ, chống sinh Tienam (imipenem + cilastatin) phải được phaloãng cho nồng độ 5 mg imipenem/1 mL, vì thế mỗi lọ cất 500 mg imipenem cầnđược trộn loãng trong tối thiểu 100 mL dung môi (Hình 2). Hoặc chống sinh azithromycin đường tiêm truyền, buộc phải đượcpha loãng mang đến nồng độ 1-2 mg/mL, vì đó, từng lọ phòng sinh azithromycin 500 mgphải trộn với ít nhất 250 ml dung môi. Hay là 1 thuốc nguy cơ tiềm ẩn cao cần chăm chú làkali clorid đậm đặc, từng ống 10% 10 mL thường bắt buộc pha loãng với 250 mL dungmôi trước lúc sử dụng để tránh nguy hiểm cho những người bệnh.


*

KẾT LUẬN: Lựa chọn 1 dung môi pha thuốc phù hợpcũng góp phần đảm bảo an toàn hiệu quả chữa bệnh của thuốc và bình an của tín đồ bệnh. Dovậy, phía dẫn, tư vấn cho nhân viên cấp dưới y tế trong câu hỏi lựa chọn dung môi với tỷ lệpha thuốc là một trong những nội dung quá trình của bạn dược sĩ lâm sàng. Trên mỗi bệnh dịch viện,dược sĩ lâm sàng cần triển khai biên biên soạn bảng khuyên bảo về chọn lọc dung môi vàtỷ lệ pha chế theo từng biệt dược sử dụng tại dịch viện, trong đó rất có thể kết hợpthêm những thông tin về bảo quản sau pha loãng, vận tốc tiêm truyền, thông tintương phù hợp – tương kỵ…để bảo vệ thuốc được thực hiện đúng. Hy vọng bài viết nàyđã bước đầu cung cấp cho các đồng nghiệp những thông tin về những loại dung môipha dung dịch thường nhằm hiểu và áp dụng trong quá trình hàng ngày.

Xem thêm: Những Cầu Thủ Đá Giả Lập Hay, Đội Hình Đá Giả Lập Xếp Hạng Tốt Nhất

Tài liệu tham khảo:

Weinstein,S.M. Và Hagle, M.E. (2014). Plumer’sPrinciples và Practice of Infusion Therapy. 9th ed, Lippincott Williams& Wilkins, Philadelphia.Phillips,L.D. & Gorski, L. (2014). Manual ofI.V. Therapeutics: Evidence-based Practice for Infusion Therapy. 6th ed, F.A. Davis Company, Philadelphia.Dougherty,L. Và Lamb, J. (2008). IntravenousTherapy in Nursing Practice. 2nd ed. Blackwell Publishing Ltd, OxfordKellyKane, Kathrina Prelack (2019). AdvancedMedical Nutrition Therapy 1st. Jones và Bartlett Learning.LiamisG., Liberopoulos E., Barkas F., Elisaf M. Diabetes mellitus và electrolytedisorders. World Journal of ClinicalCases. 2014;2(10):488–496. Doi: 10.12998/wjcc.v2.i10.488.